How does exercise treatment compare with antihypertensive medications? A network meta-analysis of 391 randomised controlled trials assessing exercise and medication effects on systolic blood pressure

Methodologie

Meta-analyse

Populatie

391 RCT's: 197 trainingstrials (10.461 deelnemers) en 194 medicatietrials (29.281 deelnemers); slechts 56 trainingstrials (3.508 deelnemers) omvatten hypertensieve deelnemers

Interventie

Cardio-, dynamische kracht-, isometrische kracht- en gecombineerde training vergeleken met ACE-remmers, ARB's, bètablokkers, calciumantagonisten en diuretica via netwerk-meta-analyse

Bevindingen

Er waren geen directe vergelijkende trials tussen training en medicatie. Over alle populaties heen gaven bloeddrukmedicijnen een grotere verlaging van de systolische bloeddruk dan training, maar alle trainingsvormen verlaagden de bloeddruk wel significant t.o.v. controle. Omdat de trainingsstudies vooral niet-hypertensieve deelnemers omvatten, is deze vergelijking vertekend en moet training als aanvulling op, niet als vervanging van, medicatie worden gezien.

Uitkomstmaten

Verschil in gemiddelde verandering van systolische bloeddruk (mmHg) t.o.v. uitgangswaarde

Beperkingen

Geen directe training-vs-medicatie-trials, dus de hele vergelijking is indirect; groot populatieverschil (bijna alle medicatietrials bij hypertensieve patiënten, maar slechts 56 van 197 trainingstrials); hoger risico op bias in trainingstrials door gebrek aan blindering.

Originele bron

DOI: 10.1136/bjsports-2018-099921 · PMID: 30563873